Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata)

Kreisrunder Haarausfall tritt sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf. Hier informieren wir Sie über Ursachen, Verlauf und Behandlung der Alopecia areata.

Kreisrunder Haarausfall: Ursache für den Haarverlust

Der Kreisrunde Haarausfall ist nach dem genetisch bedingtem Haarausfall bei Männern und Frauen die zweithäufigste Form des Haarverlustes. Schätzungsweise sind 1,3 – 1,5 Million Deutsche von Alopecia Areata betroffen. Anders als beim anlagenbedingten Haarverlust ist hier von der medizinischen Forschung jedoch bislang keine exakte Ursache definiert worden.

Der Krankheit zugrunde liegt vermutlich eine Störung des Immunsystems. Das Abwehrsystem des Körpers (T-Zellen) zerstört das eigene Gewebe, weil es irrtümlicherweise für Fremdgewebe gehalten wird. Hierdurch wird ein Entzündungsprozess ausgelöst, der zum Stillstand des Haarwachstums und somit zum Haarausfall führt. Die Haarfollikel bleiben jedoch erhalten, auch wenn im akuten Stadium keine neuen Haare nachwachsen.

Ob die Immunsystemstörung erblich ist, wurde von der Forschung bislang noch nicht hinreichend untersucht, auch wenn es zahlreiche Fälle gibt, in denen der kreisrunde Haarausfall bei mehreren Mitgliedern einer Familie auftritt. Dass der Ausbruch der Krankheit psychosomatisch, etwa durch Stress, Depressionen oder persönliche Schicksalsschläge sowie Vergiftungen (etwa durch Zahngifte, wie beispielsweise Amalgam, Quecksilber, Palladium) begünstigt wird, ist wahrscheinlich. Doch auch hier fehlen bislang aussagekräftige Studien.

Fakt ist aber, dass das Krankheitsbild des kreisrunden Haarausfalls schon vor mehreren tausend Jahren auftrat. Überlieferungen der sogenannten „Alopekia“ sind bereits sowohl aus dem ägyptischen als auch aus dem römischen und griechischen Altertum erhalten.

Verlauf des kreisrunden Haarausfalls

Beim kreisrunden Haarausfall entstehen bei mehr als 80% der Betroffenen -wie der Name bereits andeutet- kreisförmige oder ovale kahle Stellen, die sich vergrößern und auch vermehren können. Die ersten kahlen Stellen treten idR im Bereich des Hinterkopfes auf und haben einen Durchmesser von einem halben bis zwei Zentimetern. Bei Männern kommt aber auch kreisrunder Haarausfall am Bart vor. Die kahlen Stellen werden im Laufe der Zeit größer, bis sie nach zwei bis drei Monaten ihre finale Größe von 3-4 Zentimetern Durchmesser erreicht haben. Bei mehreren kahlen Stellen in unmittelbarer Umgebung kann es aber vorkommen, dass sich die Herde verbinden und der Haarausfall somit größere Areale einnimmt.

Diese Form des Haarausfalls kann Männer und Frauen gleichermaßen betreffen und tritt häufig bereits in jungen Jahren erstmalig in Erscheinung. Ab dem 50. Lebensjahr tritt der kreisrunde Haarausfall nur noch selten auf.

Der Schweregrad der Alopecia areata wird wissenschaftlich in die Stufen I bis IV unterteilt:

Die empfindlichen Haarzwiebeln sind dabei von entzündeten Zellen umgeben, die das Haarwachstum behindern. Schmerzen oder ein Juckreiz besteht jedoch nicht. Die Follikel sterben jedoch nicht vollständig ab. So kommt es auch, dass einzelne kahle Stellen häufig ohne Einsatz eines speziellen Haarwuchsmittels oder medikamentösen Zutuns von allein wieder zuwachsen.

Selten kommt es zum Verlust der gesamten Kopfhaare (Alopecia areata totalis) oder sogar der gesamten Körperbehaarung (Alopecia areata universalis).

Im Gegensatz zum Narbigen Haarausfall sind bei der Alopecia areata weder Vernarbungen noch Gewebeschwund auf der Kopfhaut feststellbar. Jeder dritte Betroffene klagt allerdings über andere Störungen des Immunsystems wie z.B. ein Jucken oder Brennen auf der Kopfhaut (z.B. beim Kämmen der Haare), was vor allem zu Beginn der Krankheit auftritt.

Bei ca. 20% der Betroffenen kommt es zudem zu Veränderungen an den Fingernägeln, z.B. in Form von Querrillen, Eindellungen oder Grübchen (sog. Tüpfelnägel).

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Kreisrunder Haarausfall – Was tun?

Beim kreisrunden Haarausfall stehen die Chancen auf eine Spontanheilung bei etwa 80%der Betroffenen gut. Kreisrunder Haarausfall tritt oft nach außergewöhnlichen psychischen Belastungen wie Trauer, Schocksituationen oder Stress auf. Werden diese Probleme gelöst und verarbeitet, wachsen die kreisrunden kahlen Stellen häufig von allein wieder zu.

Zudem schlagen auch die entsprechenden Therapien gut an, die zwar nicht die Ursache des Haarausfalls (da diese wie oben erläutert noch nicht hinreichend erforscht ist), dafür aber die Symptome wirksam behandeln.

Ähnlich wie bei anderen Formen des Haarausfalls sei auch bei der Alopecia areata dringend empfohlen, die Behandlung frühzeitig zu beginnen, um das Haarwachstum wieder zu erlangen und einen vollständigen Abheilungsprozess zu erreichen.

Folgende Haarwuchsmittel für Frauen bzw. Haarwuchsmittel für Männer finden in der Behandlung üblicherweise Anwendung:

Cortison

Gerade bei geringfügigem Haarausfall wird häufig mit topischen Steroiden wie Cortison Salben oder Lösungen therapiert. Dabei wird das die Haarwurzeln angreifende Immunsystem in einem lokalen Bereich deaktiviert und kann somit den Haaren keinen Schaden mehr zufügen. Da der Einsatz des Hormons zahlreiche Nebenwirkungen (u.a. dauerhafte Verdünnung von Haut und Hautbindegewebe, Rosazea, Hautallergien) hervorrufen kann, ist die Anwendung stets in Absprache mit einem Hautarzt durchzuführen. Zusätzlich zur Cortison Behandlung raten Ärzte oft zu einer parallelen Zinktherapie (siehe unten).

In manchen Fällen wird Cortison auch in die betreffenden Hautstellen injiziert. Hierbei muss vom behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin aber besonders vorsichtig vorgegangen werden, da die Menge an verabreichtem Cortison keinesfalls zu hoch sein darf. Auch eignet sich diese Methode nur für kleinere Stellen, die vom kreisrunden Haarausfall betroffen sind.

Cortison Salbe

Thymuskin

Thymuskin ist in Apotheken als Shampoo und Haarkur erhältlich. Mehrere Studien haben die Wirkung des Haarwuchsmittels bestätigt. Innerhalb von 9-12 Monaten wurde bei 65% der Patienten mit kreisrundem Haarausfall ein deutliches Haarwachstum erreicht. Die Anwendung ist simpel und erfolgt täglich: nachdem die Haare mit warmen Wasser gespült worden sind, wird das Thymuskin Shampoo einmassiert und nach einer Einwirkzeit von 1-2 Minuten ausgespült. Anschließend wird die Haarkur in das handtuchtrockene Haar gegeben.

Erste sichtbare Erfolge treten idR bereits nach ca. 3 Monaten ein, nach 9 Monaten beginnt der Nachwuchs der neuen Haare. Da die Anwendung von Thymuskin nur symptomorientiert ist und nicht die Ursache des kreisrunden Haarausfalls bekämpft, muss auch diese Therapieform langfristig angelegt werden. 2-3 mal pro Woche sollte das Haarwuchsmittel daher auch dann angewendet werden, wenn die Haare komplett wieder nachgewachsen sind.

Thymuskin Med-Shampoo (200ml)

Thymuskin Shampoo Forte (200ml)

Bewertungen 17 Kundenrezensionen

Reiztherapie (DCP)

Eine Reiztherapie oder topische Immuntherapie empfiehlt sich nur für schwerwiegende Fälle des kreisrunden Haarausfalls. Ziel der Reiztherapie ist es, Kontaktallergene zu erzeugen und damit die Kopfhaut zu reizen. Hierfür wird eine chemische Substanz auf die Kopfhaut aufgetragen, was einen Kontaktekzem auslöst. Das Immunsystem konzentriert sich anschließend auf das Ekzem und unterlässt die Aggression gegen die Haarfollikel. Somit wird ein neues Haarwachstum möglich.

Wichtig ist, dass das die Behandlung von einem erfahrenen Hautarzt bzw. in einer Hautklinik durchgeführt wird. Da die verwendeten chemischen Substanzen (idR DCP (Diphenylcyclopropenon)) nicht offiziell für die Therapie der Alopecia areata zugelassen sind, ist die schriftliche Einwilligung der Patienten erforderlich. Da mögliche langfristige Nebenwirkungen (hartnäckige Ekzeme etc.) noch nicht zur Genüge erforscht sind,

Das Ergebnis kann sich dennoch sehen lassen: bei mehr als 50% der Patienten mit kompletten Haarausfall schlug die Reiztherapie an und innerhalb von 3 Monaten war ein Haarwachstum sichtbar. Auch hier ist eine langfristige Therapie, unter Umständen ein Leben lang, vonnöten.

Zink

Der kreisrunde Haarausfall kann in manchen Fällen auch auf einen Zinkmangel zurückzuführen sein, weshalb oftmals Zinkpräparate empfohlen werden. Zink ist ein Spurenelement und stärkt das Immunsystem im Allgemeinen, welches von zentraler Bedeutung für fast jede Form von Haarausfall gilt. Besonders geeignet sind etwa Zinksulfat, Zinkorotat, Zinkgluconat oder Zinkasparat. Besonders letztes kann laut Studien zu guten Erfolgen gegen kreisrunden Haarausfall führen.

Auch wenn der kreisrunde Haarausfall bei einigen Betroffenen auf einen verstärkten Zinkmangel oder einen anderen Nährstoffmangel zurückzuführen ist, hilft es bei den meisten Betroffenen nur wenig. Dennoch kann es nicht schaden, eine Therapie mittels Zinkpräparaten zu versuchen, da diese in keinem Fall schädlich ist und dem Körper dieses wichtige Spurenelement zuführt. Dennoch sollte auch eine Zinktherapie nur unter medizinischer Betreuung erfolgen, beispielweise durch eine Beobachtung des Blutbildes.

Gute Zinkpräparate gegen kreisrunden Haarausfall:

Zink-Asparat

Zinkorotat

Zinkbisglycinat

PUVA-Therapie

Bei der Therapie mit Psoralen und UV-A Licht (PUVA) handelt es sich um eine photochemische Behandlungsmethode, die auch bei verschiedenen Hautkrankheiten (Schuppenflechte, Neurodermitis, Vitiligo) Anwendung findet. Dabei werden die betroffenen Hautstellen des Kopfes mit sogenannten Psoralen bedeckt und anschließend mit langwelligem ultraviolettem Licht bestrahlt. Die Verbindung aus Psoralen und dem UV-A Licht begünstigt im Idealfall eine Hemmung der Beschädigung von Haarfollikeln durch Immunzellen. Dadurch können sich die Haarzellen wieder erholen.

PUVA kann in manchen Fällen auch systematisch, d.h. durch die Einnahme von Tabletten, erfolgen. Dabei werden etwa eine Stunde vor dem Bestrahlen der Hautstellen Tabletten eingenommen. Diese Therapievariante ist allerdings auch nicht erfolgsversprechender und birgt zudem ein erhöhtes Risiko einer Hautkrebserkrankung.
Die Erfolgsaussichten stehen bei der PUVA Therapie relativ gut, so kann man in der Praxis von einer Erfolgswahrscheinlichkeit von etwa 50% ausgeht. Großer Nachteil der PUVA Behandlung ist jedoch die meist nur vorübergehende Wirkung. Das Rückfallrisiko ist dementsprechend hoch.

Vitaminmangel

Für die Haargesundheit sind Vitamine essentiell wichtig. Besonders Biotin (Vitamin B7) gilt als gesundheitsfördernd und -bewahrend für die Haare. Bei einem Biotin Mangel kann es folglich zu einer fehlerhaften Funktion der Kopfhaut und Haarwurzeln führen, was nicht selten Haarausfall verursacht.

Biotin sollte dem Körper deshalb regelmäßig zugeführt werden. Zu finden ist das wertvolle Vitamin beispielsweise in Haferflocken, Milch, gekochten Eiern, Nüssen und Hülsenfrüchten. Bei einem B7 Mangel kann man zudem bedenkenlos zu Vitamin B7 Ergänzungsmitteln greifen. Beachten sollte man hierbei nur, seinen Arzt oder seiner Ärztin im Falle eines zu erstellenden Blutbildes über die Einnahme von Biotinpräparaten zu informieren, da Testergebnisse sonst verfälscht werden könnten.

Biotin (365 Tabletten)

Biotin (100 Tabletten)

Selbsthilfegruppen

Hierbei handelt es sich zwar um keine schulmedizinische Therapie des kreisrunden Haarausfalls, dennoch profitieren Betroffene erfahrungsgemäß massiv von einer gemeinsamen Aufarbeitung ihrer Probleme. Besonders bei Kindern, bei denen andere Therapiemöglichkeiten meist noch nicht möglich sind, zeigt sich nach der Teilnahme an Treffen mit Gleichgesinnten nicht nur psychische Verbesserungen.

Haartransplantation bei Alopecia areata?

Helfen medikamentöse Behandlungsformen nicht, gibt es bei vielen Betroffenen die Überlegung, eine Haartransplantation durchführen zu lassen. Jedoch: Da der Verlauf der Erkrankung unvorhersehbar ist, und man nicht ausschließen kann, dass neu verpflanzte Haarstellen schnell wieder ausfallen, wird von diesem Vorgehen bei dieser Form von Haarausfall eher abgeraten.

FAQ zu kreisrundem Haarausfall

Hier erhalten Sie antworten auf die häufigsten Fragen rund um kreisrunden Haarausfall.

Was ist kreisrunder Haarausfall?

Bei einem kreisrunden Haarausfall handelt es sich um einen akut einsetzenden, durch Entzündungen bedingten Haarausfall. Dabei fallen die Haare in einer rundlichen Stelle des Kopfes aus. Nicht nur das Kopfhaar, auch der Bart kann von der Alopecia areata betroffen sein.

Wie viele Menschen sind von kreisrundem Haarausfall betroffen?

Von einem kreisrunden Haarausfall (Alopecia areata) sind in Deutschland rund 1,4 Millionen Menschen betroffen, wovon der Großteil auf Kinder und junge Erwachsene entfällt. Frauen und Männer sind in etwa gleich oft betroffen.

Was ist die Ursache für Alopecia areata?

Die Ursache von kreisrundem Haarausfall liegt laut Experten bei einer Störung des Immunsystems. Die T-Zellen des Körpers greifen dabei die eigenen Haarwurzel an, wodurch es zu dem lokalen Ausfall von Haaren kommen kann. Häufig tritt Alopecia areata in Verbindung mit einer weiteren Autoimmunkrankheit, wie etwa Vitiligo, Schilddrüsenerkrankungen oder Hashimoto-Thyreoiditis auf. Oft ist auch ein genetisch bedingtes Risiko feststellbar.

Welche Symptome treten auf?

Im Laufe der Zeit treten zunächst kleine, runde Stellen auf, an denen die Haare ausfallen. Diese vergrößern sich in manchen Fällen über die Zeit können dabei an mehreren Körperstellen, wie den Beinen, den Augenbrauen oder dem Bart auftreten.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

In vielen Fällen bildet sich der kreisrunde Haarausfall von alleine wieder zurück. Dennoch empfiehlt es sich nicht nur bei einem chronischen Krankheitsbild zu möglichen Behandlungsmethoden zu greifen. Besonders häufig finden sich Therapien mit Thymuskin, Cortison, Reiztherapien oder Nahrungsergänzungsmitteln und Vitaminpräparaten.

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Autorin: Claudia Fritzsche

Claudia arbeitet bereits seit 10 Jahren als Online Redakteurin und gibt hier ihr Expertenwissen in Sachen Haargesundheit, Styling & Pflege an Sie weiter. Außerdem ist sie für die Aktualität unserer Vergleiche zuständig und verfasst die meisten unserer Testberichte.